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家庭照护计划问卷

请分享您亲人最重要的情况,让寻找合适照护这件事不再那么费心。

任何您不想回答的问题都可以跳过。只有最后的确认部分是必填的。

关于您的亲人

当前最重要的事

性格与沟通风格

称呼与称谓

健康、安全与舒适方面的注意事项

您亲人的日常生活

帮助我们了解他/她的生活节奏、日常习惯,以及对他/她而言什么是平常的一天。

让他/她感到快乐的事

饮食、舒适感与用餐传统

文化、信仰与个人传统

家人、社区与归属感

实际支持

请勾选希望获得支持的方面。

合适的相处方式

还有一件事

沟通偏好

照护者匹配偏好

界限与家庭期望

家庭沟通与协调

确认与同意

请阅读并在下方签名。此部分为提交问卷的必填内容。

签名即表示您同意我们的条款和隐私政策。