Cuestionario del Plan de Cuidados Familiar

Cuéntenos lo más importante sobre su ser querido para que buscar el cuidado adecuado sea menos estresante.

Puede omitir cualquier pregunta que prefiera no responder. Solo la sección final de reconocimiento es obligatoria.

Sobre su ser querido

Nombre completo

Nombre preferido

Pronombres

Fecha de nacimiento o edad

Dónde vive

Su relación con esta persona

Personalidad y estilo de comunicación

Rasgos de personalidad

Cómo le gusta comunicarse

Nombres y formas de tratamiento

Títulos o formas de tratamiento preferidos

Nombres o términos que se deben evitar

Consideraciones de salud, seguridad y bienestar

Consideraciones de salud (no médicas)

Notas sobre movilidad y seguridad

Necesidades de bienestar

La vida diaria de su ser querido

Ayúdenos a entender su ritmo diario, sus rutinas y lo que para él o ella es normal.

Rutina de la mañana

Actividades durante el día

Rutina de la noche

Preferencias para dormir

Lo que le da alegría

Pasatiempos e intereses

Actividades favoritas

Música, programas o medios que disfruta

Comida, bienestar y tradiciones a la hora de comer

Comidas y bebidas favoritas

Necesidades o restricciones alimentarias

Tradiciones o preferencias a la hora de comer

Cultura, fe y tradiciones personales

Origen cultural

Fe o espiritualidad

Tradiciones que son importantes para él o ella

Familia, comunidad y pertenencia

Relaciones importantes

Vínculos con la comunidad

Preferencias sociales

El tipo de vínculo adecuado

Cualidades importantes en un cuidador

Estilo de comunicación preferido

Ritmo y afinidad de personalidad

Una cosa más

¿Qué debería saber sobre él o ella un cuidador nuevo?

Preferencias de comunicación

Método de contacto preferido

TeléfonoMensaje de textoCorreo electrónicoMensajes dentro de la aplicación

Mejor horario para localizarle

Nombre del contacto de emergencia

Teléfono del contacto de emergencia

Parentesco del contacto de emergencia

Preferencias para el emparejamiento con un cuidador

Cualidades importantes

Preferencia de género

Preferencia de idioma

Preferencia de rango de edad

Sensibilidad al humo o a las fragancias

Preferencias relacionadas con mascotas

Necesidades de transporte

Preferencias de horario

Límites y expectativas del hogar

Reglas o expectativas del hogar

Límites de privacidad

Comunicación y coordinación familiar

Con qué frecuencia quiere recibir noticias

Canal preferido para las novedades

TeléfonoMensaje de textoCorreo electrónicoMensajes dentro de la aplicación

Quién debe recibir las novedades

Persona que decide si su ser querido no puede responder

Nombre del contacto de emergencia

Teléfono del contacto de emergencia

Parentesco del contacto de emergencia

Reconocimiento y consentimiento

Revise y firme a continuación. Esta sección es obligatoria para enviar el cuestionario.

Entiendo que Senioritis es una plataforma de emparejamiento basada en tecnología y no es mi empleador ni mi proveedor de cuidados.

Entiendo que los cuidadores son proveedores de servicios independientes y no empleados de Senioritis.

Entiendo que un emparejamiento no garantiza empleo, disponibilidad, compatibilidad ni resultados.

Entiendo que Senioritis y los cuidadores no sustituyen a los profesionales médicos ni a los servicios de emergencia.

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